Bell's palsy adalah nama penyakit yang menyerang saraf wajah hingga menyebabkan kelumpuhan otot pada salah satu sisi wajah. Terjadi disfungsi syaraf VII (syaraf fascialis). Berbeda dengan stroke, kelumpuhan pada sisi wajah ditandai dengan kesulitan menggerakkan sebagian otot wajah, seperti mata tidak bisa menutup, tidak bisa meniup, dan sejenisnya. Beberapa ahli menyatakan penyebab Bell's Palsy berupa virus herpes yang membuat syaraf menjadi bengkak akibat infeksi. Metode pengobatan berupa obat-obatan jenis steroid dapat mengurangi pembengkakan.
Kata Bell's Palsy diambil dari nama seorang dokter dari abad 19, Sir Charles Bell, orang pertama yang menjelaskan kondisi ini dan menghubungkan dengan kelainan pada saraf wajah.

 Signs and symptoms

36. Facial nerve: the facial nerve's nuclei are in the brainstem (they are represented in the diagram as a „θ“). Orange: nerves coming from the left hemisphere of the brain. Yellow: nerves coming from the right hemisphere of the brain. Note that the forehead muscles receive innervation from both hemispheres of the brain (represented in yellow and orange).
    Bell's palsy is characterized by a one-sided facial droop that comes on within 72 hours.
    The facial nerve controls a number of functions, such as blinking and closing the eyes, smiling, frowning, lacrimation, salivation, flaring nostrils and raising eyebrows. It also carries taste sensations from the anterior two-thirds of the tongue, via the chorda tympani nerve (a branch of the facial nerve). Because of this, people with Bell's palsy may present with loss of taste sensation in the anterior 2/3 of the tongue on the affected side.
    Although the facial nerve innervates the stapedial muscles of the middle ear (via the tympanic branch), sound sensitivity and dysacusis are hardly ever clinically evident.
    Although defined as a mononeuritis (involving only one nerve), people diagnosed with Bell’s palsy may have "myriad neurological symptoms" including "facial tingling, moderate or severe headache/neck pain, memory problems, balance problems, ipsilateral limb paresthesias, ipsilateral limb weakness, and a sense of clumsiness" that are "unexplained by facial nerve dysfunction".
    

    Cause

    Some viruses are thought to establish a persistent (or latent) infection without symptoms, e.g., the varicella-zoster virus and Epstein-Barr viruses, both of the herpes family. Reactivation of an existing (dormant) viral infection has been suggested as a cause of acute Bell's palsy. Studies suggest that this new activation could be preceded by trauma, environmental factors, and metabolic or emotional disorders, thus suggesting that a host of different conditions may trigger reactivation.
    

    Differential diagnosis

    Once the facial paralysis sets in, many people may mistake it as a symptom of a stroke. But there are a few subtle differences. A stroke will usually cause a few additional symptoms, such as numbness or weakness in the arms and legs. And unlike Bell's palsy, a stroke will usually let patients control the upper part of their faces. A person with a stroke will usually have some wrinkling of their forehead.
    One disease that may be difficult to exclude in the differential diagnosis is involvement of the facial nerve in infections with the herpes zoster virus. The major differences in this condition are the presence of small blisters, or vesicles, on the external ear and hearing disturbances, but these findings may occasionally be lacking (zoster sine herpete). Reactivation of existing herpes zoster infection leading to facial paralysis in a Bell's palsy type pattern is known as Ramsay Hunt syndrome type 2.
    Lyme disease may produce facial palsy. Sometimes the facial palsy occurs at the same time as the classic erythema migrans rash. Other times, it occurs later. In areas where Lyme disease is common, it may be the cause of facial palsy in half of cases.
    

    Pathophysiology

    
    Anatomy of the face.
    Bell's palsy occurs due to a malfunction of the facial nerve (VII cranial nerve), which controls the muscles of the face. Facial palsy is typified by inability to control movement in the facial muscles. The paralysis is of the infranuclear/lower motor neuron type.
    It is thought that as a result of inflammation of the facial nerve, pressure is produced on the nerve where it exits the skull within its bony canal, blocking the transmission of neural signals or damaging the nerve. Patients with facial palsy for which an underlying cause can be found are not considered to have Bell's palsy per se. Possible causes include tumor, meningitis, stroke, diabetes mellitus, head trauma and inflammatory diseases of the cranial nerves (sarcoidosis, brucellosis, etc.). In these conditions, the neurologic findings are rarely restricted to the facial nerve. Babies can be born with facial palsy. In a few cases, bilateral facial palsy has been associated with acute HIV infection.
    In some research the herpes simplex virus type 1 (HSV-1) has been identified in a majority of cases diagnosed as Bell's palsy. This has given hope for anti-inflammatory and anti-viral drug therapy (prednisone and acyclovir). Other research, however, identifies HSV-1 in only 31 cases (18 percent), herpes zoster (zoster sine herpete) in 45 cases (26 percent) in a total of 176 cases clinically diagnosed as Bell's Palsy. That infection with herpes simplex virus should play a major role in cases diagnosed as Bell's palsy therefore remains a hypothesis that requires further research.
    In addition, the herpes simplex virus type 1 (HSV-1) infection is associated with demyelination of nerves. This nerve damage mechanism is different from the above-mentioned - that edema, swelling and compression of the nerve in the narrow bone canal is responsible for nerve damage. Demyelination may not even be directly caused by the virus, but by an unknown immune system response.
    

    Diagnosis

    Bell's palsy is a diagnosis of exclusion, meaning it is diagnosed by elimination of other reasonable possibilities. By definition, no specific cause can be determined. There are no routine lab or imaging tests required to make the diagnosis. The degree of nerve damage can be assessed using the House-Brackmann score.
    One study found that 45% of patients are not referred to a specialist, which suggests that Bell’s palsy is considered by physicians to be a straightforward diagnosis that is easy to manage.
    Other conditions that can cause similar symptoms include: herpes zoster, Lyme disease, sarcoidosis, stroke, and brain tumors.
    

    Treatment

    Steroids have been shown to be effective at improving recovery in Bell's palsy while antivirals have not. In those who are unable to close their eyes, eye protective measures are required^.
    

    Steroids

    Corticosteroid such as prednisone significantly improves recovery at 6 months and are thus recommended. Early treatment (within 3 days after the onset) is necessary for benefit with a 14% greater probability of recovery.
    

    Antivirals

    Antivirals (such as aciclovir) are ineffective in improving recovery from Bell's palsy beyond steroids alone. They were however commonly prescribed due to a theoretical link between Bell's palsy and the herpes simplex and varicella zoster virus. There is still the possibility that they might result in a benefit less than 7% as this has not been ruled out.
    

    Physiotherapy

    Physiotherapy can be beneficial to some individuals with Bell’s palsy as it helps to maintain muscle tone of the affected facial muscles and stimulate the facial nerve. It is important that muscle re-education exercises and soft tissue techniques be implemented prior to recovery in order to help prevent permanent contractures of the paralyzed facial muscles.To reduce pain, heat can be applied to the affected side of the face.There is no high quality evidence to support the role of electrical stimulation for Bell's palsy.
    

    Surgery

    Surgery may be able to improve outcomes in facial nerve palsy that has not recovered. A number of different techniques exist.Smile surgery or smile reconstruction is a surgical procedure that may restore the smile for people with facial nerve paralysis. It is unknown if early surgery is beneficial or harmful.Adverse effects include hearing loss which occurs in 3–15% of people. As of 2007 the American Academy of Neurology did not recommend surgical decompression.
    

    Alternative medicine

    The efficacy of acupuncture remains unknown because the available studies are of low quality (poor primary study design or inadequate reporting practices).
    

    Prognosis

    Most people with Bell's palsy start to regain normal facial function within 3 weeks—even those who do not receive treatment. In a 1982 study, when no treatment was available, of 1,011 patients, 85% showed first signs of recovery within 3 weeks after onset. For the other 15%, recovery occurred 3–6 months later. After a follow-up of at least 1 year or until restoration, complete recovery had occurred in more than two-thirds (71%) of all patients. Recovery was judged moderate in 12% and poor in only 4% of patients. Another study found that incomplete palsies disappear entirely, nearly always in the course of one month. The patients who regain movement within the first two weeks nearly always remit entirely. When remission does not occur until the third week or later, a significantly greater part of the patients develop sequelae. A third study found a better prognosis for young patients, aged below 10 years old, while the patients over 61 years old presented a worse prognosis.
    Major complications of the condition are chronic loss of taste (ageusia), chronic facial spasm, facial pain and corneal infections. To prevent the latter, the eyes may be protected by covers, or taped shut during sleep and for rest periods, and tear-like eye drops or eye ointments may be recommended, especially for cases with complete paralysis. Where the eye does not close completely, the blink reflex is also affected, and care must be taken to protect the eye from injury.
    Another complication can occur in case of incomplete or erroneous regeneration of the damaged facial nerve. The nerve can be thought of as a bundle of smaller individual nerve connections that branch out to their proper destinations. During regrowth, nerves are generally able to track the original path to the right destination - but some nerves may sidetrack leading to a condition known as synkinesis. For instance, regrowth of nerves controlling muscles attached to the eye may sidetrack and also regrow connections reaching the muscles of the mouth. In this way, movement of one also affects the other. For example, when the person closes the eye, the corner of the mouth lifts involuntarily.
    Around 9% of patients have some sort of sequelae after Bell's palsy, typically the synkinesis already discussed, or spasm, contracture, tinnitus and/or hearing loss during facial movement or crocodile tear syndrome. This is also called gustatolacrimal reflex or Bogorad’s Syndrome and involves the sufferer shedding tears while eating. This is thought to be due to faulty regeneration of the facial nerve, a branch of which controls the lacrimal and salivary glands. Gustatorial sweating can also occur.
    

    Epidemiology

    The annual incidence of Bell's palsy is about 20 per 100,000 population, and the incidence increases with age^. Bell’s palsy affects about 40,000 people in the United States every year. It affects approximately 1 person in 65 during a lifetime. Familial inheritance has been found in 4–14% of cases.Bell's palsy is three times more likely to strike pregnant women than non-pregnant women. It is also considered to be four times more likely to occur in diabetics than the general population.
    A range of annual incidence rates have been reported in the literature: 15,24, and 25–53 (all rates per 100,000 population per year). Bell’s palsy is not a reportable disease, and there are no established registries for patients with this diagnosis, which complicates precise estimation.
    

    History

    See also: List of cases of Bell's palsy
    The Persian physician Muhammad ibn Zakariya al-Razi (865–925) detailed the first known description of peripheral and central facial palsy.
    Cornelis Stalpart van der Wiel (1620–1702) in 1683 gave an account of Bell’s palsy and credited Ibn Sina (980–1037) for describing this condition before him. James Douglas (1675–1742) and Nicolaus Anton Friedreich (1761–1836) also described it.
    Sir Charles Bell, for whom the condition is named, presented three cases at the Royal Society of London in 1829. Two cases were idiopathic and the third was due to a tumour of the parotid gland.
    

    References

    1. Price, Fife, T; Fife, DG (January 2002). "Bilateral simultaneous facial nerve palsy". J Laryngol Otol. 116 (1): 46–8. doi:10.1258/0022215021910113. PMID 11860653.
    2.  Jain V, Deshmukh A, Gollomp S (July 2006). "Bilateral facial paralysis: case presentation and discussion of differential diagnosis". J Gen Intern Med 21 (7): C7–10. doi:10.1111/j.1525-1497.2006.00466.x. PMC 1924702. PMID 16808763.
    3.  
    4. Sullivan FM; Swan IR; Donnan PT et al. (October 2007). "Early treatment with prednisolone or acyclovir in Bell's palsy". N. Engl. J. Med. 357 (16): 1598–607. doi:10.1056/NEJMoa072006. PMID 17942873.
    5. Baugh, RF; Basura, GJ; Ishii, LE; Schwartz, SR; Drumheller, CM; Burkholder, R; Deckard, NA; Dawson, C; Driscoll, C; Gillespie, MB; Gurgel, RK; Halperin, J; Khalid, AN; Kumar, KA; Micco, A; Munsell, D; Rosenbaum, S; Vaughan, W (November 2013). "Clinical Practice Guideline: Bell's Palsy Executive Summary.". Otolaryngology--head and neck surgery : official journal of American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery 149 (5): 656–63. doi:10.1177/0194599813506835. PMID 24190889. 
    6.  Mumenthaler, Mark; Mattle, Heinrich (2006). Fundamentals of Neurology. Germany: Thieme. p. 197. ISBN 3131364513.
    7. Morris AM; Deeks SL; Hill MD et al. (2002). "Annualized incidence and spectrum of illness from an outbreak investigation of Bell's palsy". Neuroepidemiology 21 (5): 255–61. doi:10.1159/000065645. PMID 12207155.
    8.  Facial Nerve Problems and Bell's Palsy Information on MedicineNet.com
    9. Furuta Y, Ohtani F, Chida E, Mesuda Y, Fukuda S, Inuyama Y (2001). "Herpes simplex virus type 1 reactivation and antiviral therapy in patients with acute peripheral facial palsy". Auris Nasus Larynx 28 (Suppl): S13–7. doi:10.1016/S0385-8146(00)00105-X. PMID 11683332.
    10.  Kasse C.A, Ferri R.G, Vietler E.Y.C, Leonhardt F.D, Testa J.R.G, Cruz O.L.M (October 2003). "Clinical data and prognosis in 1521 cases of Bell's palsy". International Congress Series 1240: 641–7. doi:10.1016/S0531-5131(03)00757-X.
    11. Lorch, M; Teach, SJ (Oct 2010). "Facial nerve palsy: etiology and approach to diagnosis and treatment.". Pediatric emergency care 26 (10): 763–9; quiz 770–3. PMID 20930602.
    12. - MedlinePlus Medical Encyclopedia: Facial nerve palsy due to birth trauma retrieved 10 September 2008
    13. Murakami S, Mizobuchi M, Nakashiro Y, Doi T, Hato N, Yanagihara N (1996). "Bell palsy and herpes simplex virus: identification of viral DNA in endoneurial fluid and muscle". Annals of Internal Medicine 124 (1 Pt 1): 27–30. doi:10.7326/0003-4819-124-1_Part_1-199601010-00005. PMID 7503474.
    14. Salinas RA, Alvarez G, Daly F, Ferreira J (2010). Salinas, Rodrigo A, ed. "Corticosteroids for Bell's palsy (idiopathic facial paralysis)". Cochrane Database of Systematic Reviews 3 (3): CD001942. doi:10.1002/14651858.CD001942.pub4. PMID
    15. Hazin, R; Azizzadeh, B; Bhatti, MT (November 2009). "Medical and surgical management of facial nerve palsy". Current Opinion in Ophthalmology 20 (6): 440–50. doi:10.1097/ICU.0b013e3283313cbf. PMID 19696671.
    16. Gronseth, GS; Paduga, R (Nov 7, 2012). "Evidence-based guideline update: Steroids and antivirals for Bell palsy: Report of the Guideline Development Subcommittee of the American Academy of Neurology". Neurology 79 (22): 2209–13. doi:10.1212/WNL.0b013e318275978c. PMID 23136264.
    17. Lockhart P, Daly F, Pitkethly M, Comerford N, Sullivan F (2009). Lockhart, Pauline, ed. "Antiviral treatment for Bell's palsy (idiopathic facial paralysis)". Cochrane Database of Systematic Reviews (4): CD001869. doi:10.1002/14651858.CD001869.pub4. PMID 19821283.
    18. Gronseth, GS; Paduga, R; American Academy of, Neurology (Nov 27, 2012). "Evidence-based guideline update: steroids and antivirals for Bell palsy: report of the Guideline Development Subcommittee of the American Academy of Neurology". Neurology 79 (22): 2209–13. doi:10.1212/WNL.0b013e318275978c. PMID 23136264.
    19. "Bell's Palsy Fact Sheet". National Institute of Neurological Disorders and Stroke. April 2003. Archived from the original on 8 April 2011. Retrieved 2011-05-12. |first1= missing |last1= in Authors list (help)
    20. Shafshak, TS (March 2006). "The treatment of facial palsy from the point of view of physical and rehabilitation medicine". Europa Medicophysica 42 (1): 41–7. PMID 16565685.
    21. Teixeira, Lázaro J; Valbuza, J. S.; Prado, G. F. (Dec 2011). "Physical therapy for Bell's palsy (idiopathic facial paralysis)". Cochrane Database of Systematic Reviews (12): CD006283. doi:10.1002/14651858.CD006283.pub3. PMID 22161401.
    22. Hazin R, Azizzadeh B, Bhatti MT; Azizzadeh; Bhatti (November 2009). "Medical and surgical management of facial nerve palsy". Current Opinion in Ophthalmology 20 (6): 440–50. doi:10.1097/ICU.0b013e3283313cbf. PMID 19696671.
    23. McAllister, K; Walker, D; Donnan, PT; Swan, I (Feb 16, 2011). Swan, Iain, ed. "Surgical interventions for the early management of Bell's palsy". Cochrane Database of Systematic Reviews (2): CD007468. doi:10.1002/14651858.CD007468.pub2. PMID 21328293.
    24. Tiemstra, JD; Khatkhate, N (Oct 1, 2007). "Bell's palsy: diagnosis and management". American family physician 76 (7): 997–1002. PMID 17956069.
    25. He L; Zhou MK; Zhou D et al. (2007). He, Li, ed. "Acupuncture for Bell's palsy". Cochrane Database of Systematic Reviews (4): CD002914. doi:10.1002/14651858.CD002914.pub3. PMID 17943775.
    26. Karnath, B. "Bell Palsy: Updated Guideline for Treatment". Consultant. HMP Communications. Retrieved April 3, 2013.
    27. Peitersen E (1982). "The natural history of Bell's palsy". Am J Otol 4 (2): 107–11. PMID 7148998. quoted in Roob G, Fazekas F, Hartung HP; Fazekas; Hartung (1999). "Peripheral facial palsy: etiology, diagnosis and treatment". Eur. Neurol. 41 (1): 3–9. doi:10.1159/000007990. PMID 9885321.
    28. Peitersen E, Andersen P; Andersen (1966). "Spontaneous course of 220 peripheral non-traumatic facial palsies". Acta Otolaryngol.: Suppl 224:296+. PMID 6011525
    29. Yamamoto E, Nishimura H, Hirono Y; Nishimura; Hirono (1988). "Occurrence of sequelae in Bell's palsy". Acta Otolaryngol Suppl 446: 93–6. PMID 3166596.
    30. Ahmed A (2005). "When is facial paralysis Bell palsy? Current diagnosis and treatment". Cleve Clin J Med 72 (5): 398–401, 405. doi:10.3949/ccjm.72.5.398. PMID 15929453.
    31. Döner F, Kutluhan S; Kutluhan (2000). "Familial idiopathic facial palsy". Eur Arch Otorhinolaryngol 257 (3): 117–9. doi:10.1007/s004050050205. PMID 10839481.
    32. Bender, Paula Gillingham. "Facing Bell's Palsy while pregnant." (Commercial website). Sheknows: Pregnancy and Baby. Retrieved on 2007-09-06.
    33. "Bell's Palsy InfoSite & Forums: Facial Paralysis FAQs" (Website). Bell's Palsy Information Site. Retrieved on 2007-09-06.
    34. Wolf SR (1998). "[Idiopathic facial paralysis]". HNO (in German) 46 (9): 786–98. doi:10.1007/s001060050314. PMID 9816532.
    35. Sajadi MM, Sajadi MR, Tabatabaie SM; Sajadi; Tabatabaie (July 2011). "The history of facial palsy and spasm: Hippocrates to Razi". Neurology 77 (2): 174–8. doi:10.1212/WNL.0b013e3182242d23. PMC 3140075. PMID 21747074.
    36. van de Graaf RC, Nicolai JP; Nicolai (November 2005). "Bell's palsy before Bell: Cornelis Stalpart van der Wiel's observation of Bell's palsy in 1683". Otol. Neurotol. 26 (6): 1235–8. doi:10.1097/01.mao.0000194892.33721.f0. PMID 16272948.

 

ACEH DIMATA DUNIA

“SETELAH peperangan besar dengan Belanda yang dimulai tahun 1873 dan selesai tahun 1937, tidak ada satu pemimpin Atjèh pun yang hidup, karena semua memilih syahid dalam peperangan daripada hidup menjadi budak Belanda. Teladan ini yang diberikan untuk kita sebagai cucunya, adalah suatu kemutlakan yang tidak bisa dibantah dan tidak perlu menunggu jawaban dari kita...”

Begitulah antara lain penggalan kalimat pada bagian kata pengantar buku “Aceh di Mata Dunia” yang ditulis Teungku Hasan Muhammad di Tiro, tokoh kunci Gerakan Aceh Merdeka yang meninggal pada 3 Juni 2010. Kini, karya fenomenal Hasan Tiro kembali diangkat ke permukaan untuk mengenang kembali jejak dan pemikiran briliannya dalam sejarah pergolakan politik di Aceh.

Di antara banyak buku yang ditulis Hasan Tiro, “Aceh di Mata Dunia” adalah salah satu karya yang masih sedikit diketahui orang, karena ditulis sang proklamator GAM itu dalam bahasa Aceh dengan judul; “Aceh Bak Mata Donya”

Bandar Publishing yang bergerak dalam bidang penerbitan dan penelitian di Banda Aceh, kembali menerbitkan karya fundamental, Hasan Tiro. Buku yang diterbitkan berjudul Aceh Di Mata Dunia. Penerbitan buku ini mengambil spirit Perdamain Helsinki 15 Agustus 2013 dan spirit Kemardekaan 17 Agustus 2013.

“Ini karya Hasan Tiro naskah aslinya dalam bahasa Aceh. Edisi dalam bahasa Aceh telah terbit tahun 1968 di New York, Amerika Serikat. Dan belum pernah di terjemahkan kedalam bahasa Indonesia. Hasan Tiro dalam menulis bukunya terlihat membawa spirit identitas (perdamaain). Karya ini ditulis jauh sebelum Hasan Tiro mendeklarasikan GAM 4 Desember 1976” Ujar penerjemah buku ini, Haikal Afifa.

Menurut Haikal Afifa, proses penerbitan dan penerjemahan buku ini sudah mendapat restu dari salah satu ahli waris. “Kami tidak sembarang menerbitkan dan menerjemahkan karya original dari Hasan Tiro, kami ketahui Hasan Tiro masih memiliki keluarga baik di Aceh maupun di eropa. Makanya kita mendapat mandat dari salah satu kelaurganya yang kini menetap di eropa, Musanna Tiro”, tambahnya.

Hasan Tiro, menuru Haikal Afifa dalam buku Aceh Di Mata Dunia mulai menulis kata pengantar dengan sejumlah pertanyaan. “Hasan Tiro mulai menulis dengan kalimat Bagaimana seorang Aceh melihat diri sendiri sebagai Aceh? Inilah sebuah pertanyaan besar untuk bangsa Aceh sekarang yang harus kita pahami. Jawaban pertanyaan ini sangat menentukan nasib Aceh, nasib generasi selanjutnya dan nasib Aceh di mata dunia” Begitu paragraf pertama Hasan Tiro memulainya.
Kemudian paragraf terakhir pada pengantar awal bukunya, Hasan Tiro menulis;

“Dengan mengetahui seperti apa ”Atjèh di Mata Donja” dan seperti apa bangsa-bangsa lain di seluruh dunia melihat bangsa Aceh, maka pengetahuan ini menjadi satu solusi bagi kita generasi Aceh kini untuk melihat dan memandang dirinya sebagai sebuah bangsa yang mulia sehingga tahu bagaimana mencapai hidup mulia dan mati terhormat dalam mempertahankan harga diri bangsa. Begitu juga, Aceh bisa membangun kembali apa yang sudah hancur dan mengembalikan kembali apa yang sudah hilang”

Haikal menambahkan bahwa buku ini lahir dari spirit kebersamaan dan gotong ronyong dalam prose

penerjemahan dan percetakannya. “Saya sebagai penerjemah di bantu oleh Murizal Hamzah, Mukhlisuddin Ilyas, team Bandar Publishing, Teku Rawa, Abdul Halim (Ayah Papua), Keluarga Besar Teuku Yanuarsyah dan lainnya” ujar Haikal.

Sebelumnya, pada tahun 2010. Bandar Publishing juga telah menerbitkan buku Hasan Tiro; The Unfinished Story. Sebuah buku yang di tulis oleh 44 orang dalam beragam perspektif dan diluncurkan secara sederhana pada hari 44 kematian Hasan Tiro.

“Kedua buku Hasan Tiro dan karya-karya Aceh yang ditulis oleh penulis Aceh lainnya hasil terbitan Bandar Publishing.

Sumber: ATJEHCYBER - http://www.atjehcyber.net/2013/08/buku-karangan-hasan-tiro-aceh-di-mata.html#ixzz3QIfFYYUJ

Cinta itu seperti seseorang
yang menunggu BIS

Bis Pertama :

Sebuah bis datang, dan kau bilang "wah... terlalu penuh, nggak bisa duduk nih! Aku tunggu bis berikutnya aja ahh"

Bis Ke Dua :

Kemudian, bis berikutnya datang. Kamu melihatnya dan berkata,"Aduh bisnya sudah tua dan jelek begini....nggak mau ah...." nunggu bis selanjutnya aja.

Bis Ketiga :

Bis selanjutnya datang, tapi dia seakan-akan tidak melihatmu dan melewatimu begitu saja.

Bis Ke Empat :

Bis keempat berhenti di depan kamu. Bis itu kosong, kondisinya masih bagus, tapi kamu bilang, "Nggak ada AC nih, gua bisa kepanasan",maka kamu membiarkan bis keempat pergi.

Bis Kelima :

Waktu terus berlalu, kamu mulai sadar bahwa kamu bisa terlambat pergi Ke Kampus ato tempat kerja. Ketika bis kelima datang, kamu langsung melompat masuk ke dalamnya. Setelah beberapa lama, kamu akhirnya sadar kalau kamu salah menaiki bis. Bis tersebut jurusannya bukan menuju kampus ato tempat kerja!!!

Renungan :

Moral dari cerita ini, sering kali seseorang menunggu orang yang benar-benar "ideal" untuk menjadi pasangan hidupnya. Padahal tidak ada orang yang 100% memenuhi keidealan kita. Tidak ada salahnya kita memiliki persyaratan untuk "calon", tapi tidak ada salahnya juga memberi kesempatan kepada "bis"yang berhenti di depan kita (tentunya dengan jurusan yang kita inginkan).

Apabila ternyata memang "bis" itu tidak cocok, kita masih bisa berteriak, "Kiri" dan keluar dari bis. Maka memberi kesempatan pada "bis" lainnya, semuanya bergantung pada keputusan kita. Daripada kita harus "jalan kaki menuju kampus" dalam arti meneruskan hidup ini tanpa kehadiran orang yang dikasihi.

Cerita ini juga berarti, kalau kita benar-benar menemukan bis yang "kosong, masih baru, dan ber- AC, dan tentunya sejurusan", kita harus berusaha sekuat tenaga untuk memberhentikan bis tersebut dan masuk ke dalamnya, karena menemukan bis seperti itu adalah suatu berkat yang sangat berharga dan sangat berarti tapi tidak semua orang bisa mendapatkannya.

Cinta dan Perkawinan Menurut Plato

Satu hari, Plato bertanya pada gurunya, "Apa itu cinta? Bagaimana saya bisa menemukannya?
Gurunya menjawab, "Ada ladang gandum yang luas didepan sana. Berjalanlah kamu dan tanpa boleh mundur kembali, kemudian ambillah satu saja ranting. Jika kamu menemukan ranting yang kamu anggap paling menakjubkan, artinya kamu telah menemukan cinta"

Plato pun berjalan, dan tidak seberapa lama, dia kembali dengan tangan kosong, tanpa membawa apapun.
Gurunya bertanya, "Mengapa kamu tidak membawa satupun ranting?"
Plato menjawab, "Aku hanya boleh membawa satu saja, dan saat berjalan Tidak boleh mundur kembali (berbalik)" Sebenarnya aku telah menemukan yang paling menakjubkan, tapi aku tak tahu apakah ada yang lebih menakjubkan lagi di depan sana, jadi tak kuambil ranting tersebut. Saat kumelanjutkan berjalan lebih jauh lagi, baru kusadari bahwasanya ranting-ranting yang kutemukan kemudian tak sebagus ranting yang tadi, jadi tak kuambil sebatangpun pada akhirnya"

Gurunya kemudian menjawab "Jadi ya itulah cinta"

Di hari yang lain, Plato bertanya lagi pada gurunya, "Apa itu perkawinan? Bagaimana saya bisa menemukannya?"
Gurunya pun menjawab "Ada hutan yang subur didepan sana. Berjalanlah tanpa boleh mundur kembali (menoleh) dan kamu hanya boleh menebang satu pohon saja. Dan tebanglah jika kamu menemukan pohon yang paling tinggi, karena artinya kamu telah menemukan apa itu perkawinan"

Plato pun berjalan, dan tidak seberapa lama, dia kembali dengan membawa pohon. Pohon tersebut bukanlah pohon yang segar/subur, dan tidak juga terlalu tinggi. Pohon itu biasa-biasa saja.

Gurunya bertanya, "Mengapa kamu memotong pohon yang seperti itu?"
Plato pun menjawab, "sebab berdasarkan pengalamanku sebelumnya, setelah menjelajah hampir setengah hutan, ternyata aku kembali dengan tangan kosong. Jadi dikesempatan ini, aku lihat pohon ini, dan kurasa tidaklah buruk-buruk amat, jadi kuputuskan untuk menebangnya dan membawanya kesini. Aku tidak mau menghilangkan kesempatan untuk mendapatkannya"

Gurunyapun kemudian menjawab, "Dan ya itulah perkawinan"

CATATAN - KECIL :
Cinta itu semakin dicari, maka semakin tidak ditemukan. Cinta adanya di dalam lubuk hati, ketika dapat menahan keinginan dan harapan yang lebih. Ketika pengharapan dan keinginan yang berlebih akan cinta, maka yang didapat adalah kehampaan... tiada sesuatupun yang didapat, dan tidak dapat dimundurkan kembali. Waktu dan masa tidak dapat diputar mundur. Terimalah cinta apa adanya.

Jangan Melihat Ke Belakang

Niccolo Paganini, seorang pemain biola yang terkenal di abad 19, memainkan konser untuk para pemujanya yang memenuhi ruangan. Dia bermain biola dengan diiringi orkestra penuh.

Tiba-tiba salah satu senar biolanya putus. Keringat dingin mulai membasahi dahinya tapi dia meneruskan memainkan lagunya. Kejadian yang sangat mengejutkan senar biolanya yang lain pun putus satu persatu hanya meninggalkan satu senar, tetapi dia

tetap main. Ketika para penonton melihat dia hanya memiliki satu senar dan tetap bermain, mereka berdiri dan berteriak, "Hebat, hebat."

Setelah tepuk tangan riuh memujanya, Paganini menyuruh mereka untuk duduk. Mereka menyadari tidak mungkin dia dapat bermain dengan satu senar. Paganini memberi hormat pada para penonton dan memberi isyarat pada dirigen orkestra untuk meneruskan bagian akhir dari lagunya itu. Dengan mata berbinar dia berteriak, "Peganini dengan satu senar" Dia menaruh biolanya di dagunya dan memulai memainkan bagian akhir dari lagunya tersebut dengan indahnya. Penonton sangat terkejut dan kagum pada kejadian ini.

Renungan :

Hidup kita dipenuhi oleh persoalan, kekuatiran, kekecewaan dan semua hal yang tidak baik. Secara jujur, kita seringkali mencurahkan terlalu banyak waktu mengkonsentrasikan pada senar kita yang putus dan segala sesuatu yang kita tidak dapat ubah.

Apakah anda masih memikirkan senar-senar Anda yang putus dalam hidup Anda? Apakah senar terakhir nadanya tidak indah lagi? Jika demikian, janganlah melihat ke belakang, majulah terus, mainkan senar satu-satunya itu. Mainkanlah itu dengan indahnya.

SURGICAL ASEPSIS

1. Pengertian

Asepsis ( teknik aseptik )adalah upaya yang dibuat untuk mencegah masuknya mikroorganisme ke dalam area tubuh tertentu dimana mikroorganisme kemungkinan besar menyebabkan infeksi. Suatu istilah umum yang digunakan untuk menggambarkan upaya kombinasi untuk mencegah masuknya mikroorganisme ke dalam area tubuh manapun yang sering menyebabkan infeksi.

Asepsis pembedahan adalah persiapan dan pemeliharaan pengurangan tingkat mikroorganisme selama operasi dengan mengontrol empat sumber organisme infeksi, yaitu pasien, petugas, peralatan, dan lingkungan klinik sebebas mungkin dari mikroorganisme. Teknik ini juga dikenal sebagai teknik steril

2. Tujuan

Tujuan Asepsis adalah mengurangi hingga tingkat aman atau mengahambat jumlah mikroorganisme baik pada permukaan hidup ( kulit dan jaringan) maupun objek mati (instrument bedah dan unsure lainnya).

3. Teknik aseptik meliputi aspek :

· Menggunakan perlengkapan pelindung pribadi

· Antisepsis

· Menjaga sterilitas atau desinfeksi tingkat tinggi.

3. Asepsis Bedah

• Dilakukan dikamar operasi menggunakan barier fisik dan alat ukur control luar biasa untuk mempertahankan area steril. Barier fisik tersebut meliputi.

1. Sarung tangan

2. Masker

3. Skort

4. Koin

• Pengukuran control infeksi dilakukan dengan mensterilisasi objek dengan menggunakan zat-zat kimia dan panas.
• Berhubungan dengan prosedur yang berisiko tinggi terhadap infeksi. Contoh :

1. Pemasangan kateter

2. Mengganti balutan luka bedah

3. Pemberian obat

· Berhubungan dengan populasi yang berisiko tinggi untuk infeksi. Contoh :

1. Pasien luka bakar

2. Pasien transplantasi

3. Bayi baru lahir (neonatus)

4. Pasien yang system imunnya menurun (seperti pasien kanker yang menjalani keoterapi dan pasien AIDS).

Teknik steril digunakan pada saat menangani alat-alat steril, mengganti balutan atau melakukan prosedur steril lainnya, prosedur tersebut antara lain :

· Memakai sarung tangan steril

· Membuka paket steril

· Memindahkan alat-alat steril dengan forsep

Beberapa nasehat untuk pencegahan infeksi

Prabedah:

1) Pilihlah calon akseptor yang kecil risikonya untuk infeksi dan perlekatan/peradangan panggul, dan tidak kurang gizi dan terlalu gemuk.

2) Bila mungkin calon akseptor disuruh mandi dan membersihkan alat genitalia dan dinding perut sebelum memasuki kamar bedah.

3) Sebelum memasang elevator uterus atau manipulator, serviks dan vagina dibersihkan dengan antiseptik beberapa kali. Bila antiseptik (Betadine®) yang digunakan, biarkan 1-2 menit untuk memberi waktu kepada jodium yang bebas dan waktu kontak untuk membunuh organisme. Cuci tangan/scrubbing yang sempurna dengan larutan antiseptik dan air sebelum setiap pembedahan.

4) Bersihkanlah dinding perut dengan larutan antiseptik pada daerah operasi, khususnya daerah umbilicus.

Staf pembedahan :

1) Jagalah agar lalu lintas dan jumlah orang berada dalam kamar bedah seminimal mungkin.

2) Pakailah pakaian yang khusus untuk kamar bedah.

3) Gunakanlah instrumen, sarung tangan dan peralatan bedah lainnya yang bersih, steril atau HLD.

4) Pilihlah teknik pembedahan yang baik dengan trauma jaringan dan perdarahan seminimal mungkin.

Pasca bedah :

1) Buanglah semua bahan-bahan yang terkontaminasi (trainkasa, kapas sarung tangan disposable) ke dalam kontener yang tertutup rapat.

2) Bersihkan (dekontaminasi) semua instrumen dan peralatanlainnya segera setelah siap dipakai atau sebelum disterilkan.

3) Bersihkan (dekontaminasi) meja operasi, standarinstrumen, dan lampu dan semua permukaan yang terkontaminasi selama pembedahan.

4) Cucilah tangan sesudah menanggalkan sarung tangan